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◎ 张天布
自恋
Narcissism
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自恋障碍的人只希望听到别人赞扬他、表扬他，而他其实已经没有能力和精力分出神、分出心思来关注别人。
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从我们一开始说自恋这个词的时候，就提到了Narcissus在水边，只顾看自己，眼中无他人。
他只希望听到别人赞扬他、表扬他，而他其实已经没有能力和精力分出神、分出心思来关注别人。
从这点上讲，弗洛伊德说的是对的，非常精辟：这种人心思全在自己身上，不在别人那，这就是我们常说的很自私的样子，啥事都只想着自己。
其实是因为TA没有心理能量去关注别人，所以也没法共情别人；TA只想别人来满足自己，但给别人做点什么，没戏。
所以，在DSM-5的描述中，这是一种需要他人赞扬且缺乏共情的自大（幻想或行为）的普遍心理行为模式，起自成年早期，存在于各种背景下，表现为多种状态。
“起自成年早期”这句话是在DSM-5的语境里出现的，而不是在动力学人格治疗的环境里。
所以，这句话不能简单地理解为自恋的发展从成年早期才开始。
DSM-5是对当前状态进行描述，这里的“成年早期”，意思不是即将成年时得的这种病，而是小时候就有。
DSM-5是一个宝典，我们要尊重它。
虽然可能它的主导思想是描述性的，但是这些描述也是由专家做出来的，非常得细腻、到位。
接下来，我们就一起来看看DSM-5中对自恋型人格障碍特征的描述。
01
夸大感
具有自我重要性的夸大感，例如夸大成就、才能，在没有相应成就时却盼望被认为是优胜感。
DSM-5使用的是英语的话语体系，翻译过来就显得文绉绉、很严谨，但不生动。
其实通俗一点，就是爱标榜、爱显摆、爱夸海口、自命不凡，用陕西话来说就是“这娃成天爱胡吹冒料”、“胡求扎势”。
02
先占观念
幻想无限的成功、权力、才华、美丽或理想爱情的先占观念，常常有不切实际的幻想，“虚火过旺”。
例如：我改了名字以后就天下无敌、仕途通畅，就可以傲视群雄了。
这其实只是个幻想，但这个幻想很有意思，好像就把人的脑子占住了。
我认为这种幻想带有先占观念的特点，有点病态、歪曲：现实是不是这样我不管，我先认为就是这样。
03
自认特殊
认为自己是特殊的、独特的，只能被其他特殊或地位高的人、机构所理解或与之交往。
自命不凡，觉得一般人配不上自己，所以有时候会神神秘秘地告诉你“一般人我都不告诉他”。
还有一些人，特别希望自己咨询师的收费再高一点，觉得自己当然不能和别人的咨询价位一样，这也是一种自命不凡的体现。
04
过度赞美
要求过度赞美，这就显得有点“吃不够”，“吃相有点难看”。
要是不赞美TA了，掌声一停下来，TA就难受。
例如，有的人在酒桌上推杯换盏的时候，是会有点怯场的，怕有人给你敬酒，不爱喝、不想多喝、觉得不好意思。
而有的人在酒桌上的发言、动作，都在诱惑着别人来给TA敬酒；别人不给TA敬酒，TA就觉得自己很没落。
有这种自恋障碍的高功能个体常常也特别会夸赞别人，所以TA的人际关系不会太差。
江湖套路深，TA能够把别人“挠得心里痒痒”，让别人更加的“来挠TA的痒痒”。
05
权利感
这样的个体有一种莫名其妙的权利感和优越感，即不合理地期望特殊的优待或他人自动顺从TA的期望，好像就应该是TA发号施令、吆三喝五。
06
剥削他人
在人际关系中剥削他人，即为了达到自己的目的而利用他人，在人际关系中侵犯别人利益、占别人便宜。
这种人特别会占便宜，还占得理直气壮，就像是滚刀肉，跟谁沾着都得脱一层皮，都要被TA拔点毛。
这是个“糖公鸡”，不是别人要拔TA的“毛”，而是TA还要“粘你的毛”，“铁公鸡”都比不过TA。
07
缺乏共情
不愿识别或认同他人的感受和需求，比较冷漠、冷酷、不近人情，不在乎别人、不体谅别人。
08
嫉妒
由于自大的需要，常常嫉妒他人或认为他人嫉妒自己。
当别人比自己更好时，就觉得自己矮过了别人，“醋劲儿”比较大，容不得别人比自己好，“看不得别人的饭稠”——自己要吃稠的，让别人喝稀的。
农村有句古话“只让自己拾驴粪，不让别人捡马粪”，这是我小时候听到农村老百姓朴素的语言。
是说自以为是、自高自大、还胡乱发号施令、爱管闲事、爱占便宜，对自己有利的事TA先干，别人不能干。
大家可能没有这个生活经验，过去小孩放学了以后没事干，大人就给孩子一个框子，孩子们拿着铲子到马路上捡马粪和牛粪。
老百姓或生动地说这类人是“你看TA要把驴粪、马粪都捡完，啥事都轮不到你”——便宜TA都占完，别人不能占。
“只让州官放火、不让百姓点灯”，“见不得穷人吃口白馍”，贪婪、容易嫉妒人。
09
傲慢
表现为高傲，傲慢的行为或态度。
容易莫名其妙给人流露出一种傲慢的态度，陕西话说“桑眼得很”。
DSM诊断有个特点，就是罗列一串现象，让你在里头挑，够几个就开始打分。
在以上九项中，满五项就可以诊断为自恋型人格障碍。
但好多人都达不到五分以上，这就不能诊断为自恋型人格障碍，只是有点自恋的毛病。
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